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화학 요법 부작용: 수족 증후군(손바닥-발바닥 적혈구 감각 이상증)

수족 증후군(손바닥-발바닥 적혈구 감각 이상증이라고도 함)은 일부 화학 요법 약물의 부작용으로 손바닥과 발바닥에 발적, 부기, 물집이 생길 수 있습니다. 소수의 약물만이 수족냉증을 유발하는 경향이 있지만, 증상을 빠르게 해결할 수 있도록 알아두는 것이 중요합니다.

수족 증후군에 대해 자세히 알아보기 위해 임상 약사인 마케나 스맥(Makenna Smack, Pharm.D.)과 이야기를 나누었습니다. 그녀가 환자들이 수족 증후군에 대해 알아야 할 사항, 암 치료 중 수족 증후군이 예상되는 시기, 수족 증후군이 발생했을 때 하지 말아야 할 행동은 다음과 같습니다.

수족구 증후군은 수족구병과 같은 병인가요?

아니요, 완전히 다릅니다. 수족구병은 바이러스에 노출되어 손과 발에 발진이 생기는 질환입니다. 어린 아이들에게 가장 흔합니다.

수족구 증후군은 특정 유형의 화학 요법의 부작용입니다. 손바닥과 발바닥에 햇볕에 탄 것처럼 보일 수 있습니다. 손바닥-발바닥 적혈구 감각 이상증이라고도 합니다.

어떤 화학 요법 약물이 수족 증후군과 관련이 있나요?

다음과 같은 여러 약물이 수족 증후군을 유발할 수 있습니다.

• 5-플루오로우라실(5-FU)
• 카페시타빈(Xeloda®)
• 도세탁셀(탁소테어®)
• 사이타라빈(사이토사르®)
• 독소루비신(아드리아마이신®)
• 리포좀 독소루비신(독실®)

특정 환자에게 수족구 증후군이 발생할 가능성이 더 높습니까?

수족 증후군은 카페시타빈을 복용하는 환자에게서 더 자주 발생합니다. 또한 "볼러스" 용량으로 한꺼번에 투여하는 것과 달리 펌프를 통해 5-FU를 장기간에 걸쳐 투여하는 환자에게서 더 흔합니다.

위에서 언급 한 약물은 다양한 암 치료에 사용될 수 있기 때문에 특정 유형의 질병, 특히 위장 암 환자에게 수족 증후군이 더 흔합니다. 위에 나열된 약물로 치료할 수 있는 암은 다음과 같습니다.

• 위암
• 식도암
• 췌장암
• 간암
• 담관암
• 대장암
• 항문암
• 림프종
• 육종
• 유방암
• 난소암

수족 증후군은 보통 언제 나타나나요? 그리고 환자는 얼마나 빨리 증상을 느끼기 시작하나요?

수족 증후군은 치료 후 처음 2~3개월 이내에 나타나는 경향이 있습니다. 손과 발이 붉어지는 증상으로 시작되는 경우가 많지만 발바닥보다는 손바닥에 더 흔합니다. 발적은 작고 고르지 않은 부위에 나타나는 발진과 달리 발바닥 및/또는 손바닥이 완전히 붉게 변하는 등 햇볕에 타는 것과 비슷해 보입니다.

부기, 통증 또는 작열감이 있을 수도 있습니다. 심한 경우 피부가 건조해지거나 갈라지거나 벗겨질 수 있습니다. 또한 피부가 팽팽하거나 얇아 보이고 만졌을 때 압통이 느껴질 수도 있습니다.

수족 증후군은 일반적으로 어떻게 치료하나요?

수족구 증후군의 치료는 주로 증상 조절에 중점을 둡니다. 부종이나 염증이 있는 경우 국소 스테로이드 크림을 처방하거나 증상이 호전될 때까지 항암 치료를 연기할 수 있습니다. 때때로 이러한 부작용을 관리하기 위해 화학요법 용량을 조정하기도 합니다.

건조함에는 보습제를 사용하는 것이 좋습니다. 때로는 요소 크림과 같은 약용 크림이 거친 피부를 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 셀레브렉스는 때때로 통증에 사용할 수 있지만 일상적으로 처방되지는 않습니다.

수족구병을 예방하기 위해 환자가 할 수 있는 일이 있나요?

물론 어떤 것도 보장할 수는 없습니다. 하지만 위에서 언급한 유형의 화학요법을 받는 환자는 아직 보습을 하지 않았다면 치료 첫날부터 손과 발에 보습을 시작하는 것이 좋습니다. 적어도 하루에 두 번은 무향의 진한 크림을 사용하는 것이 좋습니다. 또한 향이 나는 로션은 알코올 성분이 함유되어 있어 건조할 수 있으므로 사용하지 않는 것이 좋습니다.

또한 피부를 건조하게 할 수 있는 열이나 고온에 노출되는 것을 피하는 것이 좋습니다. 설거지할 때는 장갑을 착용하고 미지근한 물로 샤워하며 직사광선을 피하도록 환자에게 당부합니다. 또한 꽉 끼는 장갑, 양말, 신발을 착용하거나 공구를 잡거나 한 자세로 오래 서 있는 것은 압력과 반복적인 마찰로 수족 증후군이 악화될 수 있으므로 피하도록 조언합니다.

수족구병에 걸렸을 때 환자가 하지 말아야 할 행동이 있나요?

건조한 피부를 긁거나 물집을 터뜨리거나 뜨거운 물에 손을 담그는 행위는 피해야 합니다. 보습을 할 때는 크림을 세게 문지르지 마세요.

수족구증후군 환자는 언제 의료진에게 도움을 요청해야 하나요?

발열이나 오한이 발생하면 즉시 전화하세요. 또한 증상이 악화되거나 궤양 및 갈라진 부위에서 출혈이나 진물이 나거나 손 및/또는 발에 통증이 심해지거나 일상적인 작업을 수행하는 데 지장이 있는 경우에도 의료진에게 진찰을 받도록 하세요.

수족구 증후군에 대해 사람들이 알았으면 하는 한 가지는 무엇인가요?

증상을 조기에 인지하고 올바른 피부 관리 루틴을 세우는 것이 수족구 증후군의 악화를 예방하는 열쇠입니다.

**quote article from MD Anderson Cancer Center